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[主持人]:各位網友，上午好！歡迎參加我們的在線訪談活動。今天我們邀請了射陽縣醫療保障局黨組成員、醫保中心主任徐廣海參加我們的在線訪談活動，下面請徐主任跟網友們打個招呼。[2023-12-15 09:01:16                                         ]

[徐廣海]:

謝謝主持人，各位網友，大家好！很高興有機會通過在線訪談平臺與大家一起溝通交流。希望借助這個平臺，向廣大網友介紹“江蘇醫惠保1號”相關政策情況。

 [2023-12-15 09:04:50                                         ]

[主持人]:徐主任您好！今年11月份，我縣開始全面推廣“江蘇醫惠保1號”，能否請徐主任為我們簡單介紹一下相關情況？

 [2023-12-15 09:05:29                                         ]

[徐廣海]:“江蘇醫惠保1號”是江蘇省醫療保障局指導，中國銀行保險監督管理委員會江蘇監管局監督推出的首款面向全省的普惠型商業補充醫療保險。[2023-12-15 09:06:23                                         ]

[徐廣海]:作為政府指導的普惠型商業補充醫療保險，“江蘇醫惠保1號”自2022年1月開啟，截至2023年9月30日累計支付賠款超過12.83億元，累計賠付的受益人群達11.82萬人，總賠付61.84萬人次，單筆最高賠付68.2萬元，單人最高賠付128.6萬元，以有速度、有力度、有溫度的服務將用心理賠落到實處。[2023-12-15 09:09:39                                         ]

[主持人]:2024年度“江蘇醫惠保1號”保障內容有哪些？[2023-12-15 09:10:20                                         ]

[徐廣海]:2024年度“江蘇醫惠保1號”保障方案堅持四重保障，健康服務項目從16項增至20項，包括健康隨訪、重大疾病早篩、心理咨詢、平臺5折購藥優惠等。2024年度“江蘇醫惠保1號”持續普惠為民，將延續以下4大特點：[2023-12-15 09:12:43                                         ]

[徐廣海]:?

續保待遇不降，首次投保時為健康人群，之后連續不中斷投保都按健康人群享受賠付待遇，賠付比例不降。

保障渠道廣泛，銜接醫保“雙通道”政策，投保患者在定點零售藥店購買“雙通道”藥品，醫保報銷后“江蘇醫惠保1號”按規定賠付。
[2023-12-15 09:14:14                                         ]

[徐廣海]:

突破目錄范圍，投保人員在醫療機構住院或接受門特治療，在院內購買使用基本醫保目錄范圍外的藥品，只要符合藥品使用說明書適應癥，均納入理賠范圍，突破了目錄限制。

快賠無需材料，投保人員省內就醫可以申請快賠，享受醫保數據對接便利，無需上傳紙質材料，即可申請理賠。
[2023-12-15 09:17:45                                         ]

[主持人]:這款商業補充保險是什么價格呢？[2023-12-15 09:18:39                                         ]

[徐廣海]:?

2024年度“江蘇醫惠保1號”首次推出兩個版本：“基礎版”和“升級版”。“基礎版”的保費價格仍然維持往年的158元/年，“升級版”的價格為258元/年，在“基礎版”四項保障責任的基礎上，針對惡性腫瘤患者，增加質子重離子醫療費用保障責任和CAR-T藥品費用保障責任兩項前沿醫療保障，相關費用賠付限額分別達60萬元和20萬元，總保額從“基礎版”的320萬元增至400萬元，同時健康增值服務增至26項。
[2023-12-15 09:21:09                                         ]

[主持人]:[網友1]：誰可以投保2024年度“江蘇醫惠保1號”？[2023-12-15 09:23:36                                         ]

[徐廣海]:我縣基本醫療保險(含職工醫保居民醫保等)在保人員不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業均可投保。[2023-12-15 09:25:01                                         ]

[主持人]:生過大病，能投保“江蘇醫惠保1號”嗎？[2023-12-15 09:26:29                                         ]

[徐廣海]:可以投保!不管是曾患或已患某種重大疾病，還是做過重大手術，只要是江蘇全省各地基本醫保在保人員都可參保也可賠付，既往癥人群與非既往癥人群形成差異化賠付，既往癥人群可承保可賠付，賠付比例相比非既往病史人員僅下降15個百分點。[2023-12-15 09:29:50                                         ]

[主持人]:作為普通群眾，我們可以通過什么渠道進行“江蘇醫惠保1號”的投保呢？[2023-12-15 09:31:24                                         ]

[徐廣海]:2024年度“江蘇醫惠保1號”投保截止時間為2023年12月31日，廣大市民可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號或者支付寶搜“江蘇醫惠保1號”進行在線投保，也可以通過有承保業務的保險公司投保。[2023-12-15 09:34:45                                         ]

[主持人]:可以為家人投保嗎？[2023-12-15 09:35:31                                         ]

[徐廣海]:可以!您可以為同為江蘇省在保狀態的直系親屬 (父母、配偶、子女)投保，在支付頁面時，職工醫保還可以用醫保個人賬戶為家人繳費，如果想為其他親戚朋友投保，可把投保頁面分享給他們自行投保。[2023-12-15 09:38:51                                         ]

[主持人]:[網友2]：可以使用醫保個人賬戶余額支付“江蘇醫惠保1號”的保費嗎？[2023-12-15 09:40:17                                         ]

[徐廣海]:可以!江蘇職工醫保投保人可使用醫保個人賬戶余額為本人和擁有江蘇醫保的配偶、父母及子女繳費，一人可為全家投保。[2023-12-15 09:43:34                                         ]

[主持人]:可以看出來“江蘇醫惠保1號”是我們基本醫療保險的有益補充，對減輕百姓醫療負擔具有積極意義。那么生病后應當如何申請理賠呢？[2023-12-15 09:45:58                                         ]

[徐廣海]:投保人員省內就醫可以申請快賠，享受醫保數據對接的便利，無需上傳紙質材料，即可申請理賠。[2023-12-15 09:48:19                                         ]

[主持人]:?有群眾咨詢去年買的“江蘇醫惠保1號”保障還沒有到期，今年還要不要參保？[2023-12-15 09:49:45                                         ]

[徐廣海]:?一定要投保。“江蘇醫惠保1號”保障期限為一年，去年的保障將于2023年12月31日到期。2024年度保障將于2024年1月1日開啟，今年繼續投保將實現保障無縫銜接。 [2023-12-15 09:51:12                                         ]

[徐廣海]:“江蘇醫惠保1號”2024年確定紫金財產保險股份有限公司為主承保保險公司，另由5家綜合實力強的商業保險公司人保財險、平安財險公司、 國壽財險公司、太平洋財險公司、太保財險公司組成共保體。[2023-12-15 09:53:38                                         ]

[徐廣海]:11月1日起，我縣基本醫療保險參保人員可通過搜索微信公眾號“江蘇醫惠保1號”進行投保登記，希望我縣參保人員關注、了解、支持、參與“江蘇醫惠保1號”。[2023-12-15 09:56:12                                         ]

[徐廣海]:通過自愿投保江蘇醫惠保1號，為自己和家庭再多加一層醫療保障，擁有更加健康幸福的生活。  [2023-12-15 09:59:47                                         ]